Параректальним норищем називають патологічний канал, що з'єднує просвіт прямої кишки з осередком запалення. 90% свищів утворюються при гострому парапроктиті, що самостійно розкрився. Отже, сформований хронічний парапроктит є параректальним свищем.
Крім парапроктиту причиною виникнення нориць можуть бути:
- туберкулез кишківника;
- хвороба Крона;
- рак прямої кишки;
- СПІД;
- сифіліс.
Симптоми:
- наявність ранки-відвару в анальній ділянці;
- кров'янисте, сукровичне або гнійне відокремлюване з відвернення;
- порушення випорожнення та сечовиділення;
- болючість навколоанальної області;
- подразнення, свербіж та почервоніння шкіри навколо відвернення;
- наявність ущільнень по ходу нориці;
- погане загальне самопочуття, неспокійний сон.
Діагностика
Після опитування скарг проктолог проводити огляд пацієнта і виявляє свищевий отвір (їх може бути навіть кілька) з гнійним відокремленим.
З додаткового обстеження назначаються:
- посів відокремлюваного нориці;
- зондування свищевого каналу для визначення його тривалості та напряму;
- іригоскопія чи іригографія;
- УЗД органів малого тазу;
- фістулографія (рентгенобстеження із введенням розмаїття у свищевий хід);
- колоноскопія (огляд товстого кишківника за допомогою ендоскопічного апарату);
- ректороманоскопія (огляд кінцевих відділів товстого кишківника);
- сфінктерометрія (вимір функціональної здатності сфінктера);
- КТ.
Лікування
Лікування свищів лише оперативне: повне висічення свищевого ходу. Своєчасно проведена операція допоможе уникнути ускладнень, найсерйознішим із яких є переродження нориці у злоякісну опухоль.
