Параректальным свищом называют патологический канал, соединяющий просвет прямой кишки с очагом воспаления. 90% свищей образуются при самостоятельно вскрывшемся остром парапроктите. Значит, сформировавшийся хронический парапроктит это и есть параректальный свищ.
Помимо парапроктита причиной возникновения свищей могут быть:
- туберкулез кишечника;
- болезнь Крона;
- рак прямой кишки;
- СПИД;
- сифилис.
Симптомы:
- наличие ранки-отверстия в анальной области;
- кровянистое, сукровичное или гнойное отделяемое из отверстия;
- нарушение стула и мочевыделения;
- болезненность околоанальной области;
- раздражение, зуд и покраснение кожи вокруг отверстия;
- наличие уплотнений по ходу свища;
- плохое общее самочувствие, беспокойный сон.
Диагностика
После опроса жалоб проктолог проводит осмотр пациента и обнаруживает свищевое отверстие (их может быть даже несколько) с гнойным отделяемым.
Из дополнительного обследования назначаются:
- посев отделяемого свища;
- зондирование свищевого канала для определения его длины и направления;
- ирригоскопия или ирригография;
- УЗИ органов малого таза;
- фистулография (рентгенобследование с введением контраста в свищевой ход);
- колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопического аппарата);
- ректороманоскопия (осмотр конечных отделов толстого кишечника);
- сфинктерометрия (измерение функциональной способности сфинктера);
- КТ.
Лечение
Лечение свищей только оперативное: полное иссечение свищевого хода. Своевременно проведенная операция поможет избежать осложнений, наиболее серьезным из которых является перерождение свища в злокачественную опухоль.
