Ранняя диагностика опухолей в прямой кишке затруднена тем, что они до определенной стадии развития не проявляются клинически. Появление жалоб в виде болезненных позывов на дефекацию, запоров, выделений крови и слизи часто отмечается уже на далеко зашедшей стадии.
Лицам после 50 лет анализ кала на скрытую кровь и пальцевое исследование нужно проходить ежегодно, а колоноскопию (иригоскопию) каждые 5 лет; при наследственной предрасположенности – с 40 лет, при болезни Крона, язвенном колите или полипозе – с 14 лет.
В современной проктологии используются такие методы диагностики опухолей:
- пальцевое обследование: врач обнаруживает опухоль, определяет ее размеры, подвижность, выявляет сужение просвета кишки;
- ректороманоскопия позволяет обследовать кишечник на расстоянии 30 см и взять материал на биопсию;
- исследование биопсийного материала является обязательным; при получении отрицательного результата биопсию нужно повторять до 3 раз;
- колоноскопия – исследование (с помощью эндоскопического прибора) толстого кишечника на всей протяженности, т.к. рак прямой кишки может сочетаться с опухолью ободочной кишки;
- ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с введением контраста – дополняет колоноскопию;
- трансректальное УЗИ позволяет определить прорастание опухоли в глубину и в лимфоузлы;
- выявить метастазирование опухоли позволяют такие методы, как МРТ, КТ, лимфография, лапароскопия, позитронно-эмиссионная томография;
- анализ крови на онкомаркеры рака прямой кишки: раковоэмбриональный антиген (РЭА) и СА-19-9; чаще применяется при определении прогноза болезни и выявления рецидива.
