Доброго дня , шановний лікарю. Звертаюсь до Вас для роз’яснення даної ситуації. У жовтні 2012 р. 2 рази було взято фрагменти пластів багатошарового плоского епітелію шийки матки для дослідження. 1 результат : важка дисплазія, пара кератоз. Для виключенн

Здравствуйте, Ольга. Начну с конца. С дисплазией нужно разобраться ДО БЕРЕМЕННОСТИ. Во время беременности рзультаты цитологического и гистологического исследования материала с шейки матки сложно интерпретировать, так как клетки слизистой оболочки притерпевают определённые морфологические изменения. Тяжёлая дисплазия за период беременности может превратиться в рак, и об этом нужно помнить.
В то же время тяжёлая дисплазия в 20 лет - не совсем типичная ситуация (рановато), однако предпосылки для её возникновения есть - наличие вируса папиломы человека (ВПЧ) 16, 18 типа. Для того, чтобы возникла тяжёлая дисплазия/рак необходимо, чтобы ВПЧ находился в шейке матки долго, порядка 7-8 лет. Если же состояние иммунной системы скопроментировано, то тяжёлая дисплазия/рак могут развиваться и за более короткий срок. Статистика свидетельствует о том, что рак шейки матки в последние годы "омолодился".
Для принятия окончательного решения данные цитологии как правило сопостовляются с данными расширенной кольпоскопии. Вы не описываете результаты кольпоскопии, поэтому информации недостаточно для однозначных рекомендаций.
В любом случае при принятии решения нужно учитывать тот факт, что конизация шейки матки у нерожавшей женщины с одной стороны нежелательная манипуляция, а с другой стороны совершенно необходимая при наличии серьёзных оснований. Кроме того, конизация не является "приговором" для будущей репродуктивной функции (беременность, роды), хотя риск проблем с вынашиванием беременности или же с раскрытием шейки матки в родах может быть несколько выше, чем без конизации.
Таким образом на чашах весов содной стороны тяжёлая дисплазия и риск рака шейки матки (объективно подтверждённый на данный момент) и риск проблем при беременности и в родах в будущем (а проблем этих может и не быть) после проведения конизации. Что перевешивает? Думаю ответ очевиден.
И наконец самое главное: окончательное решение о способе лечения должен принимать врач, который непосредственно работает с Вашей дочерью и видит ситуацию целостно и в динамике, а не консультант по телефону или по интернету. Это важно!
Желаю здоровья Вам и Вашей дочери.
С уважением,
Артём Чернов
врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1 НМАПО им. П.Л.Шупика