Кліщі Demodex folliculorum та Demodex brevis – збудники демодикозу людини

Наша клініка – це сучасний медичний центр у Києві! Наше основне завдання – кваліфікована медична допомога, доступна для людей, яким насамперед важливий професіоналізм та увага лікарів.
Задати питання
Наші фахівці дадуть відповідь на будь-яке запитання щодо послуг, які ми надаємо

Збудники демодикозу людини - кліщі D. folliculorum і D. brevis Найбільш пристосовані до паразитичного способу життя серед кліщів своєї групи D. folliculorum і D. brevis, відносяться до сімейства Demodecidae. У 1963 р. було запропоновано розділити єдиний вид Demodex folliculorum на два підвиди – Demodex folliculorum longus та Demodex folliculorum brevis. В результаті проведених досліджень вони набули статусу самостійних видів і в даний час відомі під загальноприйнятими назвами «Demodex folliculorum» і «Demodex brevis». У російській транскрипції перший вид називається вугрової залізницею, а другий - жировою залізницею.

31501f703b878b52d0207be3a95f4f2f.jpg e94dc562af9c382273976b296e7da2c3.jpg

                       Demodex folliculorum                                                   Demodex brevis

Згідно з концепцією про життєву схему видів, D. folliculorum і D. brevis належать до постійних внутрішньошкірних ціложиттєвих дій. та моноксенним паразитам людини. Вони зареєстровані у всіх кліматичних зонах земної кулі та є найбільш масовими серед усіх представників сімейства Demodecidae.

В цілому можна відзначити, що взаємини з людиною у видів демодицид, що розглядаються, являють собою комплексну систему зв'язків, засновану на ряді форм специфічності, що відображають рівновагу екологічної системи «паразит-господар». Провідна роль цій системі належить гостальної, топічної, трофічної, сезонної, вікової і статевої форм специфічності.

Гостьова специфічність (прив'язаність до того чи іншого виду господаря), у D. folliculorum та D. brevis абсолютна: вони моноксенні паразити – живуть виключно на одному виді господаря – на людині, а на інших видах, навіть на близьких приматах, ніколи не приживаються як у природних, і експериментальних умовах. Крім того, ці кліщі після загибелі господаря гинуть разом із ним, не переселяючись для власного порятунку на нових господарів, як це роблять інші моноксенні паразити. Слід зазначити, що у людині обидва види кліщів можуть мешкати як разом (сингоспиталия), і незалежно друг від друга. Їх спільне паразитування відмічено у 7-27 % випадків, паразитування лише першого виду – у 20-80 %, лише другого виду – у 7-13 % випадків.

Топічна, або регіональна, специфічність, nbsp; (можливість найбільш повно здійснювати свої життєві функції тільки на певних ділянках тіла господаря), у D. folliculorum та D. brevis виражена також дуже яскраво: обидва види кліщів на всіх стадіях розвитку паразитують головним чином лише в шкірі лицьової частини голови, переважно в носогубних зонах. складок, на підборідді, повіках.  На інших ділянках шкіри (волосиста частина голови, губи, шия, вушні раковини, груди, спина, живіт, лобкова область) цих кліщів виявляють дуже рідко і розцінюють такі випадки як атипітні. Крім того, уникаючи конкуренції один з одним, D. folliculorum і D. brevis у шкірі господарів займають лише свої власні, гранично вузькі житла (екологічні ніші). Слід зазначити, що D. folliculorum переважно паразитують у порожнинах волосяних фолікулів, у яких вони живуть невеликими колоніями (від 3 до 18 особин), а D. brevis – у сальних та мейбомієвих залозах, (залізах хряща віку), а також у їх протоках де виявляють, як правило, від 3 до 3 паразитів. Місця проживання паразити залишають тільки під час парування – у цей період їх можна спостерігати біля гирла фолікула.

При постійному рівні інвазії D. folliculorum і D. brevis, в гирлі фолікулів (найчастіше вій нижніх повік) часто виявляють своєрідні структури – звані гнізда цих паразитів. Останні мають вигляд невеликих, міцно прикріплених до стрижня коконоподібних волосся (від 84 х 105 мкм до 110 х 230 мкм) капсул і являють собою в'язкий, досить аморфний конгломерат, що складається з ліпідів і кератину шкіри господаря. У матриксі «гнізд» завжди виявляють яйця кліщів, шкіряні шкірки, дорослих особин. Дорослі кліщі, як правило, занурені в «гнізда» лише частково (передньою частиною свого тіла), опистосома при цьому завжди вільна. Враховуючи обставини, за яких найчастіше реєструються «гнізда» демодицид, а також склад їх матриксу, можна припустити, що вони є результатом зміненої захисної реакції тканин господаря і є своєрідним біологічним бар'єром, що стримує згубний вплив паразитів на оптимально допустимому рівні.

Трофічна специфічність, (перевага паразитами того чи іншого виду їжі) у кліщів, що розглядаються, також простежується дуже чітко: D. folliculorum харчуються вмістом порожнини фолікула і клітин фолікулярного епітелію, а D. brevis - тільки вмістом клітин і проток сальних залоз, а також . Їжу обидва види паразитів отримують шляхом активного проникнення своїх колюче-смоктаючих ротових органів у її джерело. Крім того, перед поглинанням вони обробляють її екстраінтестинально - впорскують в зону харчування секрет своїх слинних залоз, що володіють не тільки ферментативною, а й антигенною активністю. Ця обставина є основною причиною виникнення алергічних реакцій, а також деструктивних та проліферативних змін. постраждалої від них шкіри.

Сезонна специфічність (динаміка чисельності демодициду у певні сезони року) як у D. folliculorum, так і D. brevis проявляється тим, що у весняно-літній період і екстенсивність, та інтенсивність зараження господарів, порівняно з осінньо-зимовим періодом, багаторазово зростає . Так, взимку кліщі виявляють лише у 5-20 % хворих на дерматози, тоді як навесні і особливо влітку – 40-95 %. Кількість кліщів, виділених з 1 см 3 ураженої шкіри пацієнтів навесні і влітку, так само перевищує ці показники в зимовий період і становить 20-500:1-13 відповідно. Характерно і те, що весняно-літні популяції обох видів кліщів представлені всіма фазами розвитку. а зимові – більш однотипні та складаються переважно з невеликої кількості самок.

Вікова специфічність (прив'язаність до певного віку людей) у D. folliculorum і D. brevis, також досить тенденційна. Так, незважаючи на те, що обидва види кліщів зустрічаються у пацієнтів різних вікових груп (від дитячого віку до глибокої старості), максимальна екстенсивність зараження спостерігається у осіб у групі ранньої (від 31 року до 40 років) та середньої зрілості (від 41 року) до 50 років) і становить відповідно 27,5-45,3% та 15,6-25,3%. Інтенсивність зараження при цьому також досить висока - до 15 особин в одному волосяному фолікулі або до 200-5 - в 1 см 3 шкіри. Екстенсивність зараження демодицидами пацієнтів у юнацькому віці (до 20 років) та в період  пізньої зрілості (від 51 року до 60 років) значно нижчий і становить середньому 12-15 %, а літньому (старше 60 років) – лише 1-3 %. Кількість кліщів при цьому в одній пробі також менше - до 3-5 років в одному фолікулі і до 10 - в 1 см 3&sb шкіри. Діти до 1 року демодициди виявлено були.

Статева специфічність (виборчість організму господаря за статевою ознакою) у D. folliculorum і D. brevis виражена менш виразно, ніж інші форми специфічності, причому думки з цього питання неоднозначні. За даними одних авторів, зараженість демодицидами. у жінок та чоловіків приблизно однакова; за даними інших – співвідношення заражених демодицидами жінок та чоловіків становить 2:1; за даними третіх – на демодикоз частіше хворіють чоловіки.

Пошук причин прояву форм специфічності, у яких будуються взаємовідносини D. folliculorum і D. brevis з господарем, дозволяє припускати, що вони можуть бути зведені до впливу лише одного будь-якого чинника і залежить від сукупності багатьох морфофізіологічних особливостей організму людини. Це дає передумови з великою часткою впевненості констатувати, що в основі особливостей гостинної специфічності D. folliculorum і D. brevis лежить їхня тривала, закріплена природним відбором філогенетичний зв'язок з господарем - спільна еволюція, або коеволюція. На думку того ж автора, цю форму специфічності слід називати генералізованою симбіоспецифічністю, маючи на увазі під цим найвищу форму її реалізації.

Що стосується топічної, сезонної та трофічної форм специфічності цих кліщів, то домінуючий вплив на їх формування, мабуть, надають морфофізіологічні особливості шкіри та її структурних елементів на різних ділянках тіла людини: протягом усіх сезонів року кліщі вважають за краще жити в тих фолікулах, які максимально забезпечують їх життєві потреби – у фолікулах, де концентрація сальних залоз найвища. При цьому   Слід зазначити, що сезонна форма специфічності обумовлена ​​як своєрідністю організації покровів людини, але популяційними особливостями самих кліщів. Так, порівняльний аналіз зимових та літніх самок цих кліщів, проведений з урахуванням деяких їх морфометричних характеристик (довжина та ширина тіла, пропорції тагм та ін), а також ступеня склеротизації покривів, показав, що між ними існують великі відмінності. В результаті отриманих даних був зроблений попередній висновок про те, що для nbsp; D. folliculorum та D. brevis, так і для деяких інших кліщів, характерне явище сезонного поліморфізму і як наслідок – існування двох морфотипів самок: літнього та зимового. Літній морфотип самок, судячи з складу літніх популяцій демодицид, існує відтворення потомства, а зимовий – задля збереження популяції загалом, т. е. для виживання. Це припущення заслуговує великої уваги, оскільки вказує на механізм пристосування паразитів до різних сезонів року, і на новий підхід до їх винищення.

Щодо причин, що визначають особливості вікової та статевої специфічності  D. folliculorum і D. brevis, то можна з упевненістю стверджувати, що провідними факторами при цьому виступають особливості вікової та статевої фізіології людини, характер фізіологічних та біохімічних процесів, що відбуваються в його організмі, зміна резистентності, набутий імунітет та ін. Досить переконливими в цьому відношенні  є дані про гормональну залежність кліщів, і навіть про залежність від інших морбідних станів організму людини. Так, щодо рівня тестостерону  та естрогенів у крові жінок, які страждають на різні форми демодикозу, було встановлено, що вміст першого гормону прямо корелює з тяжкістю перебігу демодикозу і в 2-4 рази вище, ніж у пацієнток контрольної групи.

При дерматозах найбільшу кількість кліщів виявляють у пацієнтів, хворих на прості вугри (5,7-29,1 %) і особливо – розацеа (77-95 %). У хворих з різними еритематозно-сквамозними дерматозами (екземою, нейродермітом, себорейною екземою, фотодерматозом та ін), як правило, кліщів не виявляють або виявляють у незначній кількості. Не виявляють кліщів та у звичайних комедонах. При очних хворобах демодикоз зустрічається в 62-70% випадків і супроводжує переважно хронічні блефарокон'юктевіти, епісклерити, кератити, іридоцикліти, а також періорбікулярні дерматити. Крім того, демодициди зустрічаються в шкірі пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки, гастритом, ентеритом, холециститом, цукровим діабетом, ревматизмом, тонзилітом, із захворюваннями залоз внутрішньої секреції, а також за наявності вогнищевої хронічної фокальної.

Слід зазначити, що багато фахівців виявляли цих кліщів і у людей зі здоровою на вигляд шкірою, причому в 95-100% випадків. Одні автори пояснювали це нешкідливістю як D. folliculorum, і D. brevis та його нормальними мутуалистическими відносинами з господарями, у яких кліщі виконують роль симбіонтних «трубочистів», які звільняють волосяні фолікули від залишків клітинних елементів і надлишку секрет; інші – умовною патогенністю цих паразитів, здатної виявлятися лише за певних обставин.

Що ж до зустрічальності цих кліщів у людей зі здоровою на вигляд шкірою, то, найімовірніше, це малосимптомна, або субклінічна форма демодикозу, яка протягом тривалого терміну передує клінічному прояву хвороби і в результаті малої сенсибілізації організму пацієнта не викликає суб'єктивних відчуттів. Причини ж малої сенсибілізації криються, найімовірніше, ще не вивчених остаточно тонких механізмах фізіологічної (особливо імунологічної) адаптації цих паразитів до організму людини, що склалися у процесі тривалої спільної еволюції.

Таким чином, кліщі D. folliculorum та D. brevis – високоспеціалізовані внутрішньошкірні паразити людини, і свої взаємини з ним виявляють не тільки у формі морфологічних, але також фізіологічних та екологічних до нього адаптацій, або специфічностей: готальної, топічної, трофічної, статевої, вікової та сезонної. Зазначені форми специфічності відбивають переважно залежність паразитів від якогось одного, певного чинника, але вони тісно пов'язані між собою і загалом забезпечують їм як прийнятні умови існування, і можливість проникнення нового господаря.

Замовити послугу
Оформіть заявку на сайті і ми зв'яжемося з вами найближчим часом та відповімо на всі запитання.