Клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудители демодикоза человека

Наша клиника – это современный медицинский центр в Киеве! Наша основная задача – квалифицированная медицинская помощь, доступная для людей, которым в первую очередь важен профессионализм и внимание врачей.

Задать вопрос
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Возбудители демодикоза человека – клещи D. folliculorum и D. brevis наиболее приспособившиеся к паразитическому образу жизни среди клещей своей группы D. folliculorum и D. brevis, относятся к семейству Demodecidae. В 1963 г. Было предложено разделить единый вид Demodex folliculorum на два подвида - Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis. В результате проведенных исследований они получили статус самостоятельных видов и в настоящее время известны под общепринятыми названиями «Demodex folliculorum» и «Demodex brevis». В русской транскрипции первый вид именуется угревой железницей, а второй – жировойжелезницей.

31501f703b878b52d0207be3a95f4f2f.jpg e94dc562af9c382273976b296e7da2c3.jpg

                       Demodex folliculorum                                                   Demodex brevis

Согласно концепции о жизненной схеме видов, D. folliculorum и D. brevis принадлежат к постоянным внутрикожным кругложизненным  и моноксенным паразитам человека. Они зарегистрированы во всех климатических зонах земного шара и являются наиболее массовыми среди всех представителей семейства Demodecidae.

В целом можно отметить, что взаимоотношения с человеком у рассматриваемых видов демодицид представляют собой комплексную систему связей, основанную на ряде форм специфичности, отражающих равновесие экологической системы «паразит-хозяин». Ведущая роль в этой системе принадлежит гостальной, топической, трофической, сезонной, возрастной и половой формам специфичности.

Гостальная специфичность (привязанность к тому или иному виду хозяина), у D. folliculorum и D. brevis абсолютная: они моноксенные паразиты – живут исключительно на одном виде хозяина – на человеке, а на других видах, даже на близкородственных приматах, никогда не приживаются как в естественных, так и экспериментальных условиях. Кроме того, эти клещи после гибели хозяина гибнут вместе с ним, не переселяясь для собственного спасения на новых хозяев, как это делают другие моноксенные паразиты. Следует отметить, что на человеке оба вида клещей могут обитать как совместно (сингоспиталия), так и независимо друг от друга. Их совместное паразитирование отмечено в 7-27 % случаев, паразитирование только первого вида – в 20-80 %, только второго вида – в 7-13 % случаев.

Топическая, или региональная, специфичность,  (возможность наиболее полно осуществлять свои жизненные функции только на определенных участках тела хозяина), у D. folliculorum и D. brevis выражена также очень ярко: оба вида клещей на всех стадиях развития паразитируют главным образом лишь в коже лицевой части головы, преимущественно в зоне носогубных складок, на подбородке, веках.  На других участках кожи (волосистая часть головы, губы, шея, ушные раковины, грудь, спина, живот, лобковая область) этих клещей обнаруживают крайне редко и расценивают такие случаи как атипитчные. Кроме того, избегая конкуренции друг с другом, D. folliculorum и D. brevis в коже хозяев занимают только свои собственные, предельно узкие места обитания (экологические ниши). Следует отметить, что D. folliculorum преимущественно паразитируют в полостях волосяных фолликулов, в которых они живут небольшими колониями (от 3 до 18 особей), а D. brevis – в сальных и мейбомиевых железах, (железах хряща века), а также в их протоках, где обнаруживают, как правило, от 3 до 3 паразитов. Места обитания паразиты покидают только во время спаривания – в этот период их можно наблюдать возле устья фолликула.

При постоянном высоком уровне инвазии D. folliculorum и D. brevis, в устье фолликулов (чаще всего ресниц нижних век) часто обнаруживают своеобразные структуры – так называемые гнезда этих паразитов. Последние имеют вид небольших, прочно прикрепленных к стержню волоса коконообразных (от 84 х 105 мкм до 110 х 230 мкм) капсул и представляют собой вязкий, достаточно аморфный конгломерат, состоящий из липидов и кератина кожи хозяина. В матриксе «гнезд» всегда обнаруживают яйца клещей, линочные шкурки, взрослых особей. Взрослые клещи, как правило, погружены в «гнезда» только частично (передней частью своего тела), опистосома при этом всегда свободна. Учитывая обстоятельства, при которых наиболее часто регистрируются «гнезда» демодицид, а также состав их матрикса, можно предположить, что они являются результатом измененной защитной реакции тканей хозяина и служат своеобразным биологическим барьером, сдерживающим пагубное влияние паразитов на оптимально допустимом уровне.

Трофическая специфичность, (предпочтение паразитами того или иного вида пищи) у рассматриваемых клещей также прослеживается весьма четко: D. folliculorum питаются содержимым полости фолликула и клеток фолликулярного эпителия, а D. brevis – только содержимым клеток и протоков сальных желез, а также желез хряща века. Пищу оба вида паразитов получают путем активного проникновения своих колюще-сосущих ротовых органов в ее источник. Кроме того, перед поглощением они обрабатывают ее экстраинтестинально – впрыскивают в зону питания секрет свих слюнных желез, обладающих не только ферментативной, но и антигенной активностью. Это обстоятельство является основной причиной возникновения аллергических реакций, а также деструктивных и пролиферативных изменений  пострадавшей от них кожи.

Сезонная специфичность (динамика численности демодицид в определенные сезоны года) как у D. folliculorum, так и D. brevis проявляется тем, что в весенне-летний период и экстенсивность, и интенсивность заражения хозяев, по сравнению с осенне-зимний периодом, многократно возрастает. Так, зимой клещи обнаруживают всего у 5-20 % больных дерматозами, в то время как весной и особенно летом – 40-95 %. Количество клещей, выделенных из 1 см3 пораженной кожи пациентов весной и летом, так же превышает эти показатели в зимний период и составляет 20-500:1-13 соответственно. Характерно и то, что весенне-летние популяции обоих видов клещей представлены всеми фазами развития,  а зимние – более однотипные и состоят преимущественно из небольшого количества самок.

Возрастная специфичность (привязанность к определенному возрасту людей) у D. folliculorum и D. brevis, также весьма тенденциозна. Так, несмотря на то, что оба вида клещей встречаются у пациентов разных возрастных групп (от детского возраста и до глубокой старости), максимальная экстенсивность заражения наблюдается у лиц в группе ранней ( от 31 года до 40 лет) и средней зрелости ( от 41 года до 50 лет) и составляет соответственно 27,5-45,3 % и 15,6-25,3 %. Интенсивность заражения при этом также достаточно высокая – до 15 особей в одном волосяном фолликуле или до 200-5-- - в 1 см3 кожи. Экстенсивность заражения демодицидами пациентов в юношеском возрасте (до 20 лет) и в период  поздней зрелости (от51 года до 60 лет) значительно ниже и составляет в среднем 12-15 %, а в пожилом (старше 60 лет) – лишь 1-3 %. Количество клещей при этом в одной пробе также меньше – до 3-5 лет в одном фолликуле и до 10 – в 1 смкожи. У детей до 1 года демодициды обнаружены не были.

Половая специфичность (избирательность организма хозяина по половому признаку) у D. folliculorum и D. brevis выражена менее отчетливо, чем остальные формы специфичности, к тому же мнения по этому вопросу неоднозначны. По данным одних авторов, зараженность демодицидами  у женщин и мужчин приблизительно одинакова; по данным других – соотношение зараженных демодицидами женщин и мужчин составляет 2:1; по данным третьих – демодикозом чаще болеют мужчины.

Поиск причин проявления форм специфичности, на которых строятся взаимоотношения D. folliculorum и D. brevis с хозяином, позволяет предполагать, что они не могут быть сведены к воздействию только одного какого-либо фактора и зависят от совокупности многих морфофизиологических особенностей организма человека. Это дает предпосылки с большой долей уверенности констатировать, что в основе особенностей гостальной специфичности D. folliculorum и D. brevis лежит их длительная, закрепленная естественным отбором филогенетическая связь с хозяином – совместная эволюция, или коэволюция. По мнению того же автора, данную форму специфичности следует называть генерализованной симбиоспецифичностью, подразумевая под этим наивысшую форму ее реализации.

Что касается топической, сезонной и трофической форм специфичности этих клещей, то доминирующее влияние на их формирование, по всей видимости, оказывают морфофизиологические особенности кожи и ее структурных элементов на разных участках тела человека: в течение всех сезонов года клещи предпочитают жить в тех фолликулах, которые максимально обеспечивают их жизненные потребности, - в фолликулах, где концентрация сальных желез наивысшая. При этом  следует отметить, что сезонная форма специфичности обусловлена не только своеобразием организации покровов человека, но популяционными особенностями самих клещей. Так, сравнительный анализ зимних и летних самок этих клещей, проведенный с учетом некоторых их морфометрических характеристик (длина и ширина тела, пропорции тагм и др.), а также степени склеротизации покровов, показал, что между ними существуют большие различия. В результате полученных данных был сделан предварительный вывод о том, что для  D. folliculorum и D. brevis, так и для некоторых других клещей, характерно явление сезонного полиморфизма и как следствие – существование двух морфотипов самок: летнего и зимнего. Летний морфотип самок, судя по составу летних популяций демодицид, существует для воспроизводства потомства, а зимний – для сохранения популяции в целом, т. е. для выживания. Это предположение заслуживает большого внимания, так как указывает на и на механизм приспособления паразитов к различным сезонам года, и на новый подход к их истреблению.

Относительно причин, определяющих особенности возрастной и половой специфичности  D. folliculorum и D. brevis, то можно с уверенностью утверждать, что ведущими факторами при этом выступают особенности возрастной и половой физиологии человека, характер физиологических и биохимических процессов, которые происходят в его организме, изменение резистентности, приобретенный иммунитет и др. Достаточно убедительными в этом отношении  являются данные о гормональной зависимости клещей, а также об их зависимости от других морбидных состояний организма человека. Так, при изучении уровня тестостерона  и эстрогенов в крови женщин, страдающих различными формами демодикоза, было установлено, что содержание первого гормона прямо коррелирует с тяжестью течения демодикоза и в 2-4 раза выше, чем у пациенток контрольной группы.

При дерматозах наибольшее количество клещей обнаруживают у пациентов, больных простыми угрями (5,7-29,1 %) и особенно – розацеа (77- 95 %). У больных с различными эритематозно-сквамозными дерматозами (экземой, нейродермитом, себорейной экземой, фотодерматозом и др.), как правило клещей не обнаруживают или обнаруживают в незначительном количестве. Не обнаруживают клещей и в обычных комедонах. При глазных болезнях демодикоз встречается в 62-70 % случаев и сопровождает в основном хронические блефароконъюктевиты, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, а также периорбикулярные дерматиты. Кроме того, демодициды встречаются в коже пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, энтеритом, холециститом, сахарным диабетом, ревматизмом, тонзиллитом, с заболеваниями желез внутренней секреции, а также при наличии очаговой хронической фокальной инфекции.

Следует отметить, что многие специалисты обнаруживали этих клещей и у людей со здоровой на вид кожей, причем в 95-100 % случаев. Одни авторы объясняли это безвредностью как D. folliculorum, так и D. brevis и их нормальными мутуалистическими отношениями с хозяевами, при которых клещи выполняют роль симбионтных «трубочистов», освобождающих волосяные фолликулы от остатков клеточных элементов и избытка секрета сальных желез; другие – условной патогенностью этих паразитов, способной проявляться лишь при определенных обстоятельствах.

Что же касается встречаемости этих клещей у людей со здоровой на вид кожей, то, вероятнее всего, это малосимптомная, или субклиническая, форма демодикоза, которая в течение длительного срока предшествует клиническому проявлению болезни и в результате малой сенсибилизации организма пациента не вызывает субъективных ощущений. Причины же малой сенсибилизации кроются, вероятнее всего, в еще не изученных до конца тонких механизмах физиологической (особенно иммунологической) адаптации этих паразитов к организму человека, сложившихся в процессе длительной совместной эволюции.

Таким образом, клещи D. folliculorum и D. brevis – высокоспециализированные внутрикожные паразиты человека, и свои взаимоотношения с ним проявляют не только в форме морфологических, но также физиологических и экологических к нему адаптаций, или специфичностей: гостальной, топической, трофической, половой, возрастной и сезонной. Указанные формы специфичности отражают в основном зависимость паразитов от какого-либо одного, определенного фактора, но все они тесно связаны между собой и в целом обеспечивают им как приемлемые условия существования, так и возможность проникновения в нового хозяина.

Заказать услугу
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.