Бактериальный вагиноз: пути передачи, диагностика и лечение

Наша клиника – это современный медицинский центр в Киеве! Наша основная задача – квалифицированная медицинская помощь, доступная для людей, которым в первую очередь важен профессионализм и внимание врачей.

Задать вопрос
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Бактериальный вагиноз

Синонимы: гарднереллезный вагинит.

Возбудитель. Обнаруживаются большие количества Gardnerella vaginalis (107-109/мл) и различных анаэробов, заселяющих желудочно-кишечный тракт. Состав этих бактерий может изменяться; при культуральном исследовании часто выявляют шесть или более различных видов бактерий.

При нарушении микрофлоры влагалища чаще и в более значительных количествах одновременно обнаруживаются аэробные микробы (стрептококки групп В, С, D, F, стафилококки, Escherichia coli, Proteus), микоплазмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasmaurealyticum) и дрожжевые грибы, что отражает как более высокий риск инфицирования, так и более благоприятные условия для роста этих микроорганизмов.

Пути передачи и патогенез. Бактериальный вагиноз представляет собой нарушение влагалищной флоры, которое возникает в результате синергизма   Gardnerella vaginalis с разнообразными анаэробами.

Если лактобациллярная флора не способна препятствовать интенсивному росту анаэробов, количество лактобацилл прогрессивно снижается, анаэробная флора начинает преобладать и появляются клинические симптомы бактериального вагиноза.

Помимо этого необходимым фактором является внедрение нежелательных бактерий во влагалище; основную роль в этом процессе играет половой акт, который, с одной стороны, способствует переносу во влагалище собственных бактерий перианальной области, а, с другой, сопровождается внедрением дополнительной микрофлоры полового партнера.

В связи с этим у женщин, имеющих нескольких половых партнеров, бактериальный вагиноз выявляется чаще, чем у женщин, не живущих половой жизнью либо имеющих одного постоянного полового партнера. Однако даже в последнем случае у отдельных пациенток может развиваться рецидивирующий бактериальный вагиноз.

Клиническая картина. Бактериальный вагиноз является самой частой формой дисбактериоза влагалища. Для большинства женщин это заболевание представляет только эстетическую проблему, связанную с неприятным запахом и ощущением влажности в области промежности (вследствие выделений). Причем ощущение влажности обычно появляется уже при незначительном увеличении количества выделений. Продуцируемые анаэробами протеазы, расщепляют  защитную слизь, вследствие чего выделения становятся водянистыми. Расщепление цервикальной слизи облегчает вторжение некоторых бактерий и проникновение их во внутренние половые органы. Интенсивность клинических проявлений может сильно варьировать и зависит от концентрации нежелательных бактерий, а также от консистенции и количества выделений. В крайне выраженных случаях выделения обильные и пенистые. У многих пациенток выделения имеют сливкообразную консистенцию и единственным признаком, позволяющим заподозрить бактериальный вагиноз, является повышение их рН.

Риск, сопряженный с бактериальным вагинозом. Помимо беспокойства причиняемого пациентке, бактериальный вагиноз имеет особое значение при беременности и связан с повышением риска преждевременных родов, перинатальных и постнатальных инфекций. Помимо этого бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, могут облегчать восходящее инфицирование гонококками или хламидиями; кроме того, они сами могут проникать в верхние отделы половых путей, где способны вызывать или поддерживать абсцедирующие инфекции. В связи с невысоким патогенным потенциалом бактерий, инфекционные осложнения бактериального вагиноза встречаются намного реже, чем само заболевание.

Диагностика:

  • Клиническая картина. Выделения беловатого (редко серого) цвета, сливкообразные, с пузырьками (редко пенистые).
  • Значение рН. При бактериальном вагинозе рН влагалищных выделений составляет от 4,8 д 5,5 , тогда как при нормальной лактобациллярной флоре рН составляет от 3,8 до 4,5, в зависимости от количества лактобактерий.
  • Аминная проба. Запах рыбы, которым характеризуется бактериальный вагиноз, связан с аминами, продуцируемыми анаэробными бактериями. Этот запах становится уловимым лишь при наличии большого количества анаэробных бактерий.
  • Микроскопическое исследование. Ключевые клетки(являются основным признаком заболевания) представляют собой клетки влагалищного эпителия, покрытые толстым слоем мелких бактерий, чаще всего  Gardnerella vaginalis.Эпителиальные клетки также могут быть покрыты другими бактериями, в частности Mobiluncus, фузобактериями, кокками.
  • Культуральное исследование.  Gardnerella vaginalis и анаэробные бактерии могут быть обнаружены при культуральном исследовании, однако в случае обычного бактериального вагиноза это исследование не оправдано: это связано с большим количеством различных бактерий, присутствующих при этом заболевании, и дороговизной методики, при этом стоимость диагностических процедур непропорциональна стоимости терапии, которая довольно проста и не сопряжена с какими-либо сложностями.

Терапия. Проблемой терапии бактериального вагиноза является высокая частота рецидивов. При наличии у пациентки постоянного полового партнера санация последнего может улучшить результаты лечения женщины.Местная санация влагалища достаточно эффективна на ранних стадиях заболевания, но при длительном носительстве гарднерелл оправдано назначение таблетированных препаратов внутрь.

Заказать услугу
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.